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doença síndrome de fournier.
O que é Síndrome de Fournier?
A gangrena denominada de Fournier (1883) é uma forma específica de
gangrena sinérgica, envolvendo escroto e períneo. Tem apresentação
idiopática, porque há um processo necrosante obscuro de subcutâneo,
sem causa definida mas com infecção mista.
A descrição de Fournier envolvia três pontos comuns: início escrotal
súbito em paciente hígido; progressão rápida da gangrena e ausência
de causa. Um fato parece estar colaborando com o aumento da
incidência desta doença nos últimos anos: o uso abusivo de
antibióticos.
Há acometimento dos adultos, podendo aparecer na criança e velho;
parece haver unia correlação com as cirurgias urológica e plástica e
infecção retroperitoneal. A mortalidade gira entre 25 e 32%.
O quadro clínico demonstra dor escrotal súbita em pacientes sem
qualquer queixa, toxicoinfecção rápida e grave, com prostração e
inconsciência. Não há sinais de abdômen agudo ou doença sistêmica.
O exame físico mostra: escroto aumentado por edema e eritema muito
doloroso. O tecido epitelial torna-se escuro e progride para
gangrena, com um odor fétido (de mortificação) e enfisema subcutâneo
locorregional. Nesta fase, a dor melhora pelo envolvimento dos
nervos, o que torna a situação mais grave, se não se suspeita do
diagnóstico.
Esta situação simula: orquite, epididimite, torção de testículo,
hérnia estrangulada, abscesso escrotal.
Há febre e um quadro gravíssimo, onde se pode observar: taquipnéia,
náusea, vômito, alterações mentais em geral resultantes de
septicemia.
Não se explica a preferência pela pele escrotal. Várias sugestões
existem: falta de higiene; evaporação menor de suor; pregas de pele
que albergam em ninhos as bactérias que penetram após pequenos
traumas; as rugas da pele impedem uma circulação livre com baixa
resistência à infecção; tecido celular subcutâneo muito frouxo
facilitando a disseminação; edema em trauma ou infecções menores,
interferindo na vascularização correta da região; tromboses de vasos
subcutâneos de maneira extensa.
Apesar de se atribuir a causa a uma sepse, o caráter idiopático se
mantém em 50% dos casos. Mas não se pode esquecer inúmeras condições
traumáticas, cirúrgicas e patológicas associadas à gangrena escrotal
e que coincidentemente se localizam na pelve e estão relacionadas à
cirurgias anorretais, e geniturinárias e apendiculares e a
neoplasia.
Os germes isolados dos tecidos doentes são anaeróbios (Bacteroides,
Clostridium ou Streptococci) e aeróbios (E. coli, Staphylococcus
epidermidis, Streptococci).
Fonte: Cirurgia de Urgência - Vol. II - 2ª Ed. - 1994.
ESTUDO DE CASO E DIAGNOSTICO
Esse fato ocorreu em são José
dos Campos - SP
Esse fato ocorreu depois desse paciente apertar um pelo encravado no testículos,
essa bactéria se chama Fournier, é uma mistura de varias bactéria e
foi tratado no hospital municipal de são José dos campos, foi
atingido na parte genital, os médicos se dedicaram 100% para salvar
a vida que estava em risco.